За почти сто лет практики, программа "12 шагов" доказала свою эффективность при лечении наркомании во всëм мире. Эта программа реабилитации и последующей ресоциализации, помогает преодолеть зависимости, включая алкогольную и наркотическую, а также любые другие проблемы, напрямую или косвенно связанные с аддиктивным поведением. Программа "12 шагов" была разработана в 1930-х годах и впоследствии стала основой для множества других методик лечения зависимостей. На еë основе действует большинство реабилитационных центров и групп анонимных зависимых (анонимные алкоголики, наркоманы, игроманы и другие). Программа 12 шагов основана на принципах духовности, самопомощи и взаимоподдержки.

Является ли "двенадцать шагов" религиозной программой? Абсолютно нет. Да, её применяют некоторые религиозные организации для оказания помощи зависимым из числа своей паствы. Но это не делает её религиозной. В самой программе применяется некоторая универсальная духовная тематика, в качестве способа укрепить силу воли. И это не обязательно какая-то религия: укрепление веры в себя может дать такой же эффект, как и вера во внешние силы. Таким образом под ненаучной “духовностью” подразумевается принятое в психологии укрепление силы воли за счëт самовнушения.

Большая, субъективно неподъëмная проблема зависимости делится на более простые этапы ("шаги"), а в прохождении каждого из них протягивается рука помощи. Высокая эффективность этой реабилитационной программы складывается из еë многогранности. В конечном счëте она не только и не столько решает проблему конкретной зависимости. Главная еë задача: изменить образ жизни в лучшую сторону так, чтобы места для зависимости в ней не осталось. При наркотической или алкогольной зависимости наибольшую эффективность она показывает после прохождения классического наркологического лечения: детоксикации организма, кодирования и т.п.

При прохождении реабилитации по универсальному методу «12 шагов» человек посещает занятия с психологами (индивидуально или в группе). Переход на каждый последующий этап происходит только при условии, что алко- или наркозависимый достиг поставленных целей на предыдущей стадии. На каждом этапе решаются определенные задачи:

- На первом этапе прохождения реабилитационной программы «12 шагов» для зависимых сотрудники центра реабилитации проводят с пациентом анонимную мотивационную беседу.

- Вторая задача — вызвать веру в выздоровление и возвращение к полноценной жизни.

- На третьем этапе психологи помогают больному избавиться от эгоизма и упрямства, которые являются основными барьерами, препятствующими излечению.

- Далее больному предстоит проанализировать свое прошлое и собственные действия, осознать последствия наркомании или алкоголизма.

- Пятая стадия гораздо сложнее: пациенту предстоит признать ошибки и почувствовать вину перед собой и близкими.

- На шестом шаге человек уже должен отчетливо понять проблему и осознать собственную готовность к борьбе с вредными пристрастиями. От успехов на этом этапе курса зависит вероятность полного восстановления личности и результативность последующего лечения.

- Седьмая ступенька — укрепление мотивации к исправлению и активным действиям по преодолению зависимости.

- Восьмой этап методики «12 шагов» — осознание вреда, причиненного близким и друзьям, составление детального плана искупления вины.

- Один из самых сложных — девятый этап, на котором пациенту предстоит воплотить в реальность планы, составленные на предыдущей стадии.

- На десятом шаге проводится активная работа над личностью человека, формируются навыки самоконтроля, необходимые для предотвращения рецидива.

- Предпоследняя стадия прохождения курса «12 шагов» — поиск собственных талантов и способностей, на которые предстоит направить энергию и духовные силы после полного избавления от зависимости.

- Двенадцатый шаг — окончательная ресоциализация, налаживание отношений с окружающими и формирование желания делиться опытом с людьми, которые столкнулись с похожей проблемой.

Обязательно нужно зависимому человеку не только проходить психотерапевтические консультации, лечение, но и общаться с единомышленниками. С теми людьми, кто объединён только одной целью: жить в трезвости, здесь и сейчас, сегодня. Мы помогаем с преодолением внутренних конфликтов, привычных сценариев жизни, негативных установок.

В настоящее время наиболее известной программой по лечению наркомании и алкоголизма является программа «12 шагов», в соответствии с которой живут и лечатся многие люди в Америке и Африке, Европе и Австралии.

По данным ассоциации психиатров (США), специалисты которой провели исследование эффективности программы, у 30-40% людей нет «срывов» в процессе восстановления, около 30-40% зависимых «срываются», но все равно в итоге приходят к состоянию трезвости, и только 20-30% имеют постоянные «срывы», но продолжают при этом посещать занятия.

Следует отметить, что эти данные связаны только с теми зависимыми, у которых отсутствовало лечение по специальным стационарным программам. Как правило, в клиниках и лечебно-реабилитационных центрах программа «12 шагов» используется в комплексе с методами психокоррекции и психотерапии, что способствует достижению более эффективного результата, активной деятельности самого пациента после выписки, успешной его адаптации в социуме.

В качестве лечебного метода программа впервые была использована в 1949 году в клинике Миннесоты, а уже затем была взята на вооружение в других клиниках США, а также стала распространяться по всему миру. По данным бюллетеня Всемирного сервиса АА основные положения этой программы положены в основу деятельности в 80% лечебных учреждений для больных с зависимостью в Америке, в 50% аналогичных центрах в странах Западной и Восточной Европы.

В нашей стране первые центры для наркологических больных, которые работали с программой «12 Шагов» появились в начале 90-х годов XX века. Одно из основных положений программы «12 Шагов» гласит: зависимый человек теряет контроль над управлением собственными чувствами и эмоциями. Именно эмоциональная незрелость, изменчивость и неразвитость является общим характерным свойством всех алкоголиков. Механизм эмоциональной устойчивости дает сбои, а затем полностью блокируется. Человек не может перенести никаких эмоциональных переживаний: ни горе, ни радость, ни страх, ни обиды, и выход из данной ситуации видится ему только один – прием алкоголя. Со временем это состояние прогрессирует, алкоголик уже не может адекватно выражать свои чувства, поделиться переживаниями с близкими и друзьями. Именно поэтому, не зная, как выразить свои чувства и эмоции, он начинает загонять их внутрь себя, накапливая весь негатив. И когда наступает предел, он находит выход в употреблении ПАВ, которые хотя бы ненадолго дают ему состояние покоя, избавляют от внутреннего напряжения. Но это кажущееся чувство покоя – явление кратковременное, которое быстро проходит, а проблема так и остается нерешенной.

Исходя из этого, цель программы «12 Шагов» – достижение эмоциональной зрелости, получить которую возможно только путем тщательной проработки каждого этапа, при этом большую роль играет помощь и поддержка других участников сообщества. Программа «12 Шагов» ставит только одно, но очень важное условие – человек должен сам захотеть избавиться от зависимости, он должен настроиться на активную деятельность по «перестройке» самого себя, при этом осознавая длительность и сложность процесса излечения и реабилитации. В соответствии с изречением программы: «принеси тело, голова придет позже», пациенты, целенаправленно работающие над избавлением от зависимости, в этом процессе меняют и свой собственный стиль поведения, и систему ценностей и убеждений.

Систематические занятия, постоянные тренировки позволяют участнику программы выработать навыки нового поведения, освоить его определенные модели для различных ситуаций. Даже спустя длительное время, больной, вставший на путь выздоровления, еще не может мыслить и рассуждать по-новому, а вот действия свои уже может обновлять, копируя их у других участников программы, которые уже имеют определенный стаж трезвой жизни. В избавлении от зависимости используется при этом поведенческая имитация. В результате пациент хоть и мыслит еще как алкоголик или наркоман, но уже совершает новые действия, характеризующие его как выздоравливающего. Не случайно человека в таком «пограничном» состоянии в АА называют еще не трезвым, а «сухим».

Программа «12 Шагов» воспринимается как особый инструмент, позволяющий алкоголикам изменить свое отношение к самим себе и собственной жизни, переосмыслить ряд сложившихся в их сознании стереотипов и начать жить нормальной жизнью. Целенаправленная работа над «Шагами» позволяет в определенные жизненные ситуации обойтись без алкоголя и прочих веществ, научиться радоваться жизни без приема каких-либо средств и препаратов, почувствовать себя вновь полноценным и здоровым человеком.

Важную роль в формировании определенной модели поведения больного, построения его отношений с социумом и планировании дальнейшей жизни играют краткие «Лозунги» или «Девизы» программы «12 Шагов». Своеобразные руководства к действию, они постоянно «советуют», как поступить в той или иной ситуации, облегчая тем самым выбор и существование пациента в реальной жизни. Вот эти «Лозунги»:

- «Не суетись» («Тише едешь – дальше будешь»)

- «Не торопись, но делай»

- «Живи одним днем»

- «Думай, думай, думай»

- «Живи и давай жить другим»

- «Первым делом главное»

- «Это работает, когда работаешь ты»

- «Я не могу – мы можем»

- «Прими решение и выполняй»

При прохождении реабилитации по универсальному методу «12 шагов» человек посещает занятия с психологами (индивидуально или в группе). Переход на каждый последующий этап происходит только при условии, что алко- или наркозависимый достиг поставленных целей на предыдущей стадии. На каждом этапе решаются определенные задачи:

- Мы признали свое бессилие перед зависимостью, признали, что мы потеряли контроль над собой.

- Пришли к убеждению, что только Сила более могущественная, чем мы, может вернуть нам здравомыслие.

- Приняли решение препоручить нашу волю и нашу жизнь Богу, как мы Его понимали.

- Глубоко и бесстрашно оценили себя и свою жизнь с нравственной точки зрения.

- Признали перед Богом, собой и каким-либо другим человеком истинную природу наших заблуждений.

- Полностью подготовили себя к тому, чтобы Бог избавил нас от всех наших недостатков.

- Смиренно просили Его исправить наши изъяны.

- Составили список всех тех людей, кому мы причинили зло, и преисполнились желанием загладить свою вину перед ними.

- Лично возмещали причиненный этим людям ущерб, где только возможно, кроме тех случаев, когда это могло повредить им или кому-либо другому.

- Продолжали самоанализ и, когда допускали ошибки, сразу признавали это.

- Стремились путем молитвы и размышления углубить соприкосновение с Богом, как мы понимали Его, молясь лишь о знании Его воли, которую нам надлежит исполнить, и о даровании силы для этого.

- Достигнув духовного пробуждения, к которому привели эти шаги, мы старались донести смысл наших идей до других зависимых и применять эти принципы во всех наших делах.